La espironolactona es un diurético ahorrador de potasio prolongado, un antagonista competitivo de la aldosterona (hormona mineralocorticosteroide de la corteza suprarrenal).

Debido a su efecto diurético, la espironolactona reduce la presión arterial y tiene un efecto antihipertensivo.

El efecto máximo se produce 7 horas después de la administración oral y dura al menos 24 horas. Su efecto hipotensor se debe a un efecto diurético, que no es permanente: el efecto diurético se produce en los días 2-5 del tratamiento.

Indicaciones

- Edema en la insuficiencia cardíaca crónica, cirrosis hepática (especialmente en presencia simultánea de hipopotasemia e hiperaldosteronismo), síndrome nefrótico.
- Edema en los trimestres II y III del embarazo.
- Hipertensión arterial, incluso en el adenoma suprarrenal productor de aldosterona (como parte del tratamiento combinado).
- Hiperaldosteronismo primario. Adenoma suprarrenal productor de aldosterona (terapia de apoyo a largo plazo si el tratamiento quirúrgico está contraindicado o si es rechazado). Diagnóstico del hiperaldosteronismo.
- Hipocalemia y su prevención en el tratamiento con saluréticos.
- Síndrome de ovario poliquístico, síndrome premenstrual.

Posología y forma de administración

El método de administración y la pauta de dosificación de un determinado fármaco dependen de su forma de liberación y de otros factores. El régimen de dosificación óptimo lo determina el médico. Se debe cumplir estrictamente con la forma de dosificación utilizada del medicamento de acuerdo con las indicaciones de uso y el régimen de dosificación.

Ajustado individualmente en función de la gravedad de los trastornos del metabolismo hidroelectrolítico y del estado hormonal.

En el síndrome de edema 100-200 mg/día (raramente 300 mg/día) en 2-3 dosis (generalmente en combinación con un diurético de asa o/y tiazida) diariamente durante 14-21 días. El ajuste de la dosis debe realizarse teniendo en cuenta los valores de la concentración de potasio en plasma. Si es necesario, los cursos deben repetirse cada 10-14 días. En el hiperaldosteronismo expresado y el contenido de potasio en el plasma se reduce - 300 mg / día en 2-3 sesiones.

Contraindicaciones

Enfermedad de Addison, hiperpotasemia, hipercalcemia, hiponatremia, insuficiencia renal crónica, anuria, insuficiencia hepática, diabetes mellitus con insuficiencia renal crónica comprobada o sospechada, nefropatía diabética, primer trimestre de embarazo, acidosis metabólica, trastornos menstruales o aumento de las glándulas mamarias, hipersensibilidad a la espironolactona.

Reacciones adversas posibles

Aparato digestivo: náuseas, vómitos, dolor abdominal, gastritis, ulceración y hemorragia en el estómago, cólicos intestinales, diarrea o estreñimiento.
Sistema nervioso central: mareos, somnolencia, letargo, cefalea, letargo, ataxia.
Metabolismo: aumento de la concentración de urea, hipercreatininemia, hiperuricemia, trastornos del metabolismo agua-sal.
Sistema sanguíneo: megaloblastosis, agranulocitosis, trombocitopenia.
Sistema endocrino: con el uso prolongado - ginecomastia, disfunción eréctil en los hombres; en las mujeres - dismenorrea, amenorrea, metrorragia durante la menopausia, hirsutismo, engrosamiento de la voz, dolor de pecho, carcinoma de mama.
Reacciones alérgicas: urticaria, erupción maculopapular y eritematosa, fiebre inducida por el medicamento, prurito.
Otros: calambres musculares, disminución de la potencia.

Interacción con otros medicamentes

El uso concomitante con fármacos antihipertensivos potencia el efecto hipotensor de la espironolactona.
Cuando se utiliza concomitantemente con inhibidores de la ECA, puede producirse hipercalemia (especialmente en pacientes con insuficiencia renal), ya que los inhibidores de la ECA reducen la aldosterona, lo que conduce a la retención de potasio en el organismo, mientras que la excreción de potasio es limitada.
El uso concomitante con preparados de potasio, otros diuréticos ahorradores de potasio, sustitutos de la sal de mesa y suplementos dietéticos que contengan potasio puede provocar hipercalemia.
El uso concomitante con salicilatos disminuye el efecto diurético de la espironolactona debido al bloqueo de la excreción renal de canrenona.
La indometacina y el ácido mefenámico inhiben la excreción renal de la canrenona.
El uso concomitante reduce el efecto hipoprotrombinémico de los anticoagulantes orales.
El uso concomitante con digitoxina puede tanto potenciar como reducir los efectos de la digitoxina.
Cuando se utiliza de forma concomitante, la espironolactona inhibe la excreción renal de la digoxina y probablemente reduce su volumen de distribución. Esto puede provocar un aumento de las concentraciones plasmáticas de digoxina.
El uso concomitante con candesartán, losartán, eprosartán provoca riesgo de hipercalemia.
Hay casos de alcalosis hipoclorémica en uso concomitante con colestiramina.
El uso concomitante con carbonato de litio puede aumentar la concentración plasmática de litio.
Uso concomitante con noradren

Sobredosis

Síntomas
Somnolencia, confusión, náuseas, vómitos, mareos, diarrea, erupción maculopapular o eritematosa. La hipercalemia y la hiponatremia pueden ocurrir con menor frecuencia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. La sobredosis puede provocar un coma hepático en pacientes con enfermedades hepáticas graves.
Tratamiento
No existe un antídoto específico. Lavado gástrico, tratamiento sintomático de la deshidratación, corrección de la hipotensión arterial y restauración del equilibrio ácido-base. En caso de hiperpotasemia, se debe normalizar el metabolismo hidroelectrolítico mediante diuréticos liberadores de potasio, administración parenteral rápida de solución de dextrosa (glucosa) con insulina. En los casos graves, se realiza una hemodiálisis.

Almacenamiento

Se debe almanecear a una temperatura de 25 C (77 F).

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